贵州开放大学药理学（药）期末考试试卷与参考答案

以下是一份针对贵州开放大学药理学（药）期末考试的复习笔记，结合了核心知识点、常见考点及复习建议，供参考：

贵州开放大学药理学（药）期末复习笔记

一、总论（药理学基础）

1. 药理学定义与任务

- 定义：研究药物与机体（含病原体）相互作用规律及机制的科学。

- 任务：为临床合理用药提供理论依据，指导新药研发。

2. 药物效应动力学（药效学）

- 药物作用：药物对机体产生的初始作用（如阿司匹林的解热镇痛作用）。

- 药物效应：药物作用导致的生理或病理变化（如降压药降低血压）。

- 受体理论：药物与受体结合后产生激动或阻断效应（如肾上腺素激动α/β受体）。

- 药物剂量与效应关系：

- 量效关系：剂量越大，效应越强（但超过阈值后可能产生毒性）。

- 半数有效量（ED₅₀）：使50%个体出现效应的剂量。

- 治疗指数（TI）：LD₅₀/ED₅₀，数值越大越安全。

3. 药物代谢动力学（药动学）

- 吸收：药物进入血液循环的过程（如口服药物的首关效应）。

- 分布：药物在体内的转运（血浆蛋白结合率影响药效）。

- 代谢：主要在肝脏进行（如肝药酶诱导剂或抑制剂的影响）。

- 排泄：肾脏是主要排泄器官（肾功能不全需调整剂量）。

- 生物利用度：口服药物进入体循环的相对量（首关效应影响生物利用度）。

二、各系统药物重点复习内容

1. 抗高血压药

- 分类：利尿药、β受体阻断药、钙通道阻滞剂、ACEI/ARB、α受体阻断药、中枢性降压药、血管扩张药。

- 常用药物：

- 利尿药：氢氯噻嗪（注意电解质紊乱）。

- β受体阻断药：普萘洛尔（禁用于哮喘、房室传导阻滞）。

- 钙通道阻滞剂：硝苯地平（扩张血管，反射性心率加快）、氨氯地平（长效，适用于高血压）。

- ACEI：卡托普利（干咳、高血钾副作用）。

- ARB：氯沙坦（避免与补钾药联用）。

- 联合用药原则：

- 利尿药+ACEI：协同降压，抵消副作用。

- 钙通道阻滞剂+β受体阻断药：控制血压与心率。

2. 抗心绞痛药

- 分类：硝酸酯类、β受体阻断药、钙通道阻滞剂。

- 作用机制：

- 硝酸酯类（如硝酸甘油）：扩张血管，降低前负荷，减少心肌耗氧量。

- β受体阻断药（如普萘洛尔）：抑制心脏收缩力，降低心率和心肌耗氧量。

- 钙通道阻滞剂（如硝苯地平）：扩张冠脉，降低后负荷，改善心肌供血。

- 临床应用：

- 硝酸甘油舌下含服用于心绞痛急性发作。

- 长期用药需注意耐受性（如硝酸甘油需间歇给药）。

3. 抗心律失常药

- 分类：

- Ⅰ类（钠通道阻滞剂）：利多卡因（室性心律失常首选）、普鲁卡因胺。

- Ⅱ类（β受体阻断药）：普萘洛尔（窦性心动过速、房室传导阻滞禁用）。

- Ⅲ类（延长动作电位药物）：胺碘酮（广谱抗心律失常，但需注意肺纤维化）。

- Ⅳ类（钙通道阻滞剂）：维拉帕米（室上性心动过速）。

- 选择依据：根据心律失常类型（室性 vs 室上性）及药物副作用。

4. 抗菌药物

- 抗生素分类：

- β-内酰胺类：青霉素（过敏反应）、头孢菌素（广谱，注意肾毒性）。

- 大环内酯类：阿奇霉素（覆盖支原体、衣原体感染）。

- 氨基糖苷类：庆大霉素（耳毒性、肾毒性，避免与利尿药联用）。

- 喹诺酮类：左氧氟沙星（禁用于孕妇、儿童）。

- 抗菌谱与耐药性：

- 青霉素耐药菌可用头孢菌素或万古霉素。

- 耐药性机制：细菌产生β-内酰胺酶（如产酶肺炎链球菌）。

5. 抗肿瘤药物

- 分类：细胞毒性药物（烷化剂、抗代谢药）、靶向治疗药物、激素类药物。

- 常用药物：

- 烷化剂：环磷酰胺（骨髓抑制、膀胱毒性）。

- 抗代谢药：氟尿嘧啶（抑制DNA/RNA合成，用于消化道肿瘤）。

- 靶向药：伊马替尼（BCR-ABL抑制剂，慢性粒细胞白血病）。

- 副作用管理：

- 骨髓抑制：定期监测血常规。

- 恶心呕吐：联用5-HT₃受体拮抗剂（如昂丹司琼）。

6. 解热镇痛抗炎药

- 分类：

- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：阿司匹林（抗血小板）、布洛芬（胃肠道副作用）。

- COX-2抑制剂：塞来昔布（胃肠道安全性较高）。

- 注意事项：

- 阿司匹林禁用于哮喘患者。

- 长期使用NSAIDs需警惕胃溃疡和心血管风险。

7. 肾上腺皮质激素

- 糖皮质激素：地塞米松、泼尼松。

- 作用与副作用：

- 抗炎、免疫抑制：用于自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎）。

- 副作用：满月脸、高血压、血糖升高、骨质疏松。

- 禁忌症：严重感染、溃疡病、严重精神病史。

8. 局部麻醉药

- 分类：酯类（普鲁卡因）、酰胺类（利多卡因）。

- 作用机制：阻断神经细胞钠通道，抑制神经冲动传导。

- 临床应用：

- 表面麻醉：丁卡因（黏膜表面麻醉）。

- 硬膜外麻醉：布比卡因（长效，需注意毒性）。

三、案例分析题高频考点

1. 药物选择依据：

- 根据疾病类型、患者合并症、药物副作用综合判断。

- 例如：高血压合并糖尿病患者优先选择ACEI/ARB。

2. 药物相互作用：

- 联合用药：如他汀类药物与贝特类联用增加肌病风险。

- 禁忌联用：氨基糖苷类抗生素与依他尼酸联用加重耳毒性。

3. 特殊人群用药：

- 老年人：肝肾功能减退，需减量（如地高辛）。

- 孕妇：避免使用致畸药物（如沙利度胺）。

4. 药物不良反应处理：

- 过敏反应：立即停药，使用抗组胺药或肾上腺素。

- 二重感染：长期使用广谱抗生素后，需用抗真菌药治疗。

四、复习建议

1. 重点章节回顾：

- 抗高血压药、抗心律失常药、抗生素、解热镇痛抗炎药、糖皮质激素。

- 掌握药物分类、代表药、作用机制、适应症、副作用及禁忌症。

2. 记忆技巧