贵州开放大学老年用药基本知识期末考试试卷与参考答案

以下是一份针对贵州开放大学《老年用药基本知识》期末考试的复习笔记，整理了核心知识点和常见考点，供参考学习：

贵州开放大学老年用药基本知识复习笔记

一、老年用药的基本原则

1. 个体化用药原则

- 老年人生理功能衰退，需根据年龄、体重、肝肾功能、合并疾病等调整药物剂量。

- 重点提示：避免“一刀切”用药，需动态评估患者状况。

2. 5R原则

- Right Drug（正确药物）：选择疗效明确、副作用少的药物。

- Right Dose（正确剂量）：初始剂量减半，逐步调整。

- Right Route（正确给药途径）：优先口服，避免注射或静脉用药。

- Right Time（正确时间）：根据药物半衰期和生理节律调整用药时间。

- Right Monitoring（正确监测）：定期评估药物疗效和不良反应。

3. 避免不必要的药物

- 老年人常因多种疾病同时用药，需严格遵循“少而精”原则，减少联合用药风险。

二、老年人生理特点对药物的影响

1. 肝功能减退

- 药物代谢能力下降，半衰期延长，易蓄积中毒（如地高辛、华法林）。

- 注意：需减少肝代谢药物的剂量。

2. 肾功能减退

- 药物排泄能力降低，水溶性药物需调整剂量（如氨基糖苷类抗生素）。

- 注意：避免使用肾毒性药物。

3. 体液分布变化

- 脂肪比例增加，脂溶性药物（如苯二氮䓬类）分布容积增大，需谨慎调整剂量。

4. 中枢神经系统敏感性增高

- 易出现镇静、认知障碍等副作用（如抗胆碱能药物）。

三、老年人常见疾病的用药管理

1. 高血压

- 常用药物：钙通道阻滞剂（氨氯地平）、利尿剂（氢氯噻嗪）、ACEI/ARB类（如依那普利）。

- 注意事项：避免突然停药，警惕体位性低血压。

2. 糖尿病

- 常用药物：二甲双胍（需肾功能监测）、胰岛素（注意低血糖风险）。

- 重点提示：老年患者血糖控制目标较宽松，避免过度降糖。

3. 骨质疏松

- 常用药物：钙剂+维生素D、双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）、甲状旁腺激素类药物。

- 注意事项：双膦酸盐需晨起空腹服用，避免食管刺激。

4. 慢性疼痛

- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：慎用，可能引发胃肠道出血或心血管风险。

- 替代方案：对乙酰氨基酚（需注意肝功能）或加巴喷丁（神经痛）。

四、老年人用药的特殊注意事项

1. 药物相互作用

- 老年人常合并用药，需警惕：

- 药物-药物相互作用（如华法林与抗生素联用增加出血风险）。

- 药物-食物相互作用（如葡萄柚汁影响他汀类药物代谢）。

- 重点提示：用药前需核对所有药物（包括中成药和保健品）。

2. 依从性问题

- 老年人记忆力减退，可能漏服或误服药物。

- 解决方案：使用分药盒、简化用药方案、家属监督。

3. 副作用监测

- 老年人对药物副作用更敏感，需重点关注：

- 胃肠道反应（恶心、便秘）。

- 神经系统症状（头晕、嗜睡）。

- 泌尿系统问题（尿潴留、尿失禁）。

- 心血管风险（血压波动、心律失常）。

五、老年人用药安全措施

1. 用药教育

- 向患者及家属明确用药目的、剂量、时间、副作用及应对方法。

- 重点提示：避免自行购买非处方药或中成药。

2. 用药记录与审核

- 建立详细的用药清单，定期由医生或药师审核。

- 常见误区：忽略保健品与药物的相互作用。

3. 跌倒预防

- 避免使用易导致体位性低血压或头晕的药物（如降压药、镇静剂）。

- 注意：服药后需缓慢起身，避免夜间活动。

4. 定期随访

- 监测肝肾功能、电解质、血糖等指标，及时调整用药方案。

六、老年人用药的伦理与沟通

1. 尊重患者意愿

- 用药决策需与患者及家属充分沟通，尊重其知情权。

2. 避免过度治疗

- 不以“追求指标正常化”为目标，需权衡药物利弊。

七、常见考点与参考答案示例

以下为模拟试题及参考答案，供复习参考：

1. 简答题：老年人用药需遵循哪些基本原则？

参考答案：

- 个体化用药原则；

- 5R原则（正确药物、剂量、途径、时间、监测）；

- 避免不必要的药物；

- 重视药物相互作用；

- 定期评估疗效与副作用。

2. 选择题：以下哪类药物需谨慎用于老年人？

A. 钙通道阻滞剂

B. 氨基糖苷类抗生素

C. 维生素D

D. 阿司匹林

答案：B、D

解析：

- 氨基糖苷类抗生素具有肾毒性，老年人肾功能减退易蓄积；

- 阿司匹林可能增加胃肠道出血风险。

3. 案例分析题：一位75岁老年患者同时服用降压药和非甾体抗炎药（NSAIDs），出现头晕、乏力，可能的原因是什么？

参考答案：

- NSAIDs（如布洛芬）可能拮抗降压药（如ACEI/ARB）的降压效果，导致血压控制不佳；

- 同时NSAIDs可能引起体液潴留，加重心脏负担，导致低血压或头晕。

4. 填空题：老年人使用地高辛时需监测血药浓度，其安全浓度范围为______。

答案：0.5-2.0 ng/mL

解析：老年人地高辛代谢减慢，浓度超过2.0 ng/mL易中毒。

5. 判断题：老年人使用钙剂时无需同时补充维生素D。

答案：错误

解析：维生素D促进钙吸收，单独补钙效果有限，且可能引发高钙血症。

八、高频易错点总结

1. 药物剂量调整：老年人初始剂量通常为青壮年的1/2至2/3，而非直接减半。

2. 利尿剂使用：长期使用噻嗪类利尿剂需监测血钾水平，预防低钾血症。

3. 镇静催眠药：苯二氮䓬类（如地西泮）易导致跌倒，建议短期使用。

4. 抗生素选择：头孢类需根据肾功能调整剂量，避免耳毒性。

5. 糖尿病控制目标：老年患者空腹血糖控制在7-9 mmol/L，HbA1c目标放宽至7.5%-8.5%。

九、复习建议

1. 重点记忆：药物分类、禁忌症、副作用、剂量调整原则。

2. 理解应用：结合案例分析药物相互作用和用药安全问题。

3. 关注细节：注意老年人特殊生理特点对药物代谢的影响。

希望以上内容对您的复习有所帮助！考试前建议结合教材和课程重点进一步巩固。