安徽开放大学病理生理学期末考试试卷与参考答案

病理生理学期末考试复习笔记（安徽开放大学）

一、考试试卷结构分析

安徽开放大学病理生理学期末考试通常以闭卷形式进行，试卷题型多样，注重对基础理论和临床应用能力的考察。根据历年试卷总结，题型分布如下：

1. 题型分布

- 选择题（30%）：涵盖疾病机制、病理生理学基础概念等，需准确记忆关键术语和定义。

- 名词解释（20%）：重点考察对核心概念的理解，如“应激”“缺氧”“休克”等。

- 简答题（30%）：要求简明扼要地描述疾病的基本病理生理过程，例如“酸碱平衡紊乱的分类”“心力衰竭的代偿机制”。

- 论述题（20%）：需综合分析复杂病例或疾病机制，例如“试述DIC（弥散性血管内凝血）的发病机制及临床表现”。

2. 考试范围

- 教材重点章节：

- 第1章 绪论（病理生理学的基本概念、疾病发生发展规律）

- 第2章 缺氧（类型、机制、对机体的影响）

- 第3章 休克（分类、微循环变化、器官功能障碍）

- 第4章 水、电解质代谢紊乱（脱水、水肿、酸碱平衡）

- 第5章 发热（机制、分期、临床意义）

- 第6章 缺血-再灌注损伤（病理生理过程及防治）

- 第7章 细胞衰老与死亡（凋亡、坏死的异同点）

- 第8章 心力衰竭（神经体液代偿、心室重构、治疗原则）

- 第9章 肾功能衰竭（急性与慢性肾衰的区别、氮质血症）

- 第10章 肿瘤（癌基因、抑癌基因、转移机制）

二、高频考点与重点解析

1. 缺氧（Hypoxia）

- 核心概念：

- 缺氧类型：

- 低张性缺氧（如高原病、慢性阻塞性肺疾病）：动脉血氧分压（PaO₂）降低，血氧容量正常。

- 血液性缺氧（如贫血、CO中毒）：血红蛋白异常或血红蛋白减少导致携氧能力下降。

- 循环性缺氧（如休克、心衰）：组织供血不足，氧输送减少。

- 组织性缺氧（如氰化物中毒、维生素缺乏）：细胞利用氧障碍，线粒体功能受损。

- 缺氧的代偿机制：

- 低张性缺氧：呼吸加深加快，肺血管收缩（增加通气/血流比值）。

- 血液性缺氧：骨髓造血功能增强，红细胞增多。

- 循环性缺氧：心率加快，外周血管收缩。

- 临床表现：

- 皮肤发绀（常见于低张性缺氧）、呼吸困难、心率增快、意识障碍（严重时）。

2. 休克（Shock）

- 关键知识点：

- 休克的分类：

- 低血容量性休克（失血、失液）；

- 感染性休克（内毒素或细菌直接作用）；

- 心源性休克（心脏泵血功能衰竭）；

- 神经源性休克（交感神经抑制，如脊髓损伤）；

- 过敏性休克（IgE介导的超敏反应）。

- 微循环变化：

- 收缩期：无氧代谢增强，乳酸堆积；

- 扩张期：毛细血管通透性增加，组织水肿；

- 衰竭期：DIC、细胞凋亡坏死。

- 治疗原则：

- 补充血容量；

- 纠正酸中毒；

- 使用血管活性药物（如多巴胺）；

- 防治器官功能障碍。

3. 酸碱平衡紊乱（Acid-Base Disorders）

- 核心内容：

- 分类依据：根据H⁺浓度变化（酸中毒/碱中毒）和代谢类型（代谢性/呼吸性）。

- 代偿机制：

- 代谢性酸中毒：呼吸加深加快（排出CO₂）；

- 呼吸性碱中毒：肾小管泌H⁺减少（保留碱性物质）。

- 常见类型：

- 代谢性酸中毒（如糖尿病酮症、肾衰竭）：血浆HCO₃⁻原发性减少。

- 呼吸性酸中毒（如COPD）：PaCO₂升高，HCO₃⁻继发性增加。

- 诊断要点：

- 动脉血气分析（pH、PaCO₂、HCO₃⁻、BE值）；

- 判断原发和继发变化，结合临床病史。

4. 心力衰竭（Heart Failure）

- 重点内容：

- 神经体液代偿机制：

- 交感神经兴奋（心率加快、心肌收缩力增强）；

- 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活（水钠潴留、外周血管收缩）；

- 抗利尿激素（ADH）分泌增加（促进水重吸收）。

- 心室重构：

- 心肌细胞肥大、纤维化；

- 心室壁厚度增加，心腔扩大。

- 治疗靶点：

- 抑制RAAS（如ACEI类药物）；

- β受体阻滞剂（降低心肌耗氧）；

- 利尿剂（减轻心脏前负荷）。

5. DIC（弥散性血管内凝血）

- 核心机制：

- 病因：严重感染、创伤、恶性肿瘤等导致组织因子入血，激活凝血系统。

- 病理生理过程：

- 微血栓形成→凝血因子消耗→继发性纤溶亢进→出血、器官功能障碍。

- 实验室诊断指标：

- 血小板减少；

- 纤维蛋白原降低；

- D-二聚体升高；

- 凝血酶时间（TT）延长。

- 治疗原则：

- 去除病因（如控制感染）；

- 补充凝血因子（早期抗凝，中晚期补充血小板）；

- 抗休克、抗纤溶。

三、典型试题与参考答案

1. 选择题示例

题目：下列哪项不是低张性缺氧的常见原因？

A. 高原病

B. 贫血

C. 肺水肿

D. 硫胺素缺乏

答案：B

解析：贫血属于血液性缺氧，而低张性缺氧是因PaO₂降低导致，如高原病、肺水肿等。

2. 名词解释示例

题目：简述“缺血-再灌注损伤”。

参考答案：

缺血-再灌注损伤是指组织在缺血后恢复血液供应时，反而导致更严重的细胞损伤和功能障碍。其机制包括自由基大量产生、钙超载、白细胞黏附释放炎性介质等。

3. 简答题示例

题目：简述急性肾衰竭少尿期的病理生理特点。

参考答案：

- 肾小球滤过率（GFR）显著降低，导致氮质血症；

- 肾小管上皮细胞坏死，影响重吸收和分泌功能；

- 水钠潴留，易引发高钾血症和代谢性酸中毒；

- 全身并发症：肺水肿、脑水肿、心律失常。

4. 论述题示例

题目：试述肿瘤转移的病理生理机制及影响因素。

参考答案：

机制：

1. 局部侵袭：肿瘤细胞分泌基质金属蛋白酶（MMPs）降解细胞外基质，突破基底膜；

2. 血管/淋巴管侵入：通过